Гончарова В.Ю., Пономарев С.Г.

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №7», г. Липецк, Россия.

                   НПО Аэровита, Москва, Россия

Изучена эффективность применения ультразвуковой галотерапии на амбулаторном этапе лечении хронических неспецифических бронхо-легочных заболеваний. В процессе лечения использовался ультразвуковой галогенератор «Аэровита» РУ № ФСР 010/07246. Процедуры проводились в соответствии с методическими рекомендациями «Применение ультразвуковой галотерапии в комплексном лечении больных хроническими заболеваниями органов дыхания» (Москва-2013). Больные получали 15 ежедневных процедур по 30-40 минут, при температуре от 18 до 22 град., относительной влажности 40-75%, движения воздуха до 0.02 м/c, с концентрацией NaCl 4-5 мг/куб. м.

Под наблюдением находился 40 пациентов, из них 17 мужчин (42,5%) и 23 женщины (57,5%). Средний возраст мужчин 57.7 лет, женщин - 57.6 лет. Все пациенты с клинически подтвержденным диагнозом установленным врачом - пульмонологом. У 13 пациентов диагностирована хроническая обструктивная болезнь легких в фазе стабильного течения, с легкой и средней степенью обострения с ОФВ1 40% -70%, у 27 - бронхиальная астма, персистирующая, легкой и средней степени тяжести, в фазе нестабильной ремиссии. Больные были разделены на сопоставимые по полу, возрасту и клиническому течению заболевания группы, по 20 человек. В обеих группах пациенты получали базисную терапию в соответствии с рекомендациями GOLD 2011. Во второй группе больным дополнительно проводились процедуры галотерапии с использованием ультразвукового галогенератора «Аэровита».

Оценка клинического состояния больных проводилась по показателям частоты дыхания, степени одышки по шкале MRC и результатам CAT-теста. Функциональные изменения изучались по параметрам функции внешнего дыхания, газообмена крови, неспецифической реактивности лейкоцитов и толерантности к физической нагрузке. Динамика некоторых из них представлена в сводной таблице.

После проведенного курса лечения в группе больных получивших процедуры ультразвуковой галотерапии были выявлены статистически достоверные различия в клиническом состоянии и функциональных показателях.

Клинические проявления имели выраженную степень регрессии. Уменьшение интенсивности одышки и урежение частоты дыхания очевидно связано с муколитическим действием солевого аэрозоля и его стимулирующим влиянием на двигательную активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, гидратацию слизистой оболочки дыхательных путей и снижению повышенного тонуса мелких бронхов. Существенное влияние на самочувствие и повседневную жизнь больных подтверждено и снижением суммы баллов в результатах САТ-теста.

     Показатели функции внешнего дыхания имели общую тенденцию к нормализации после проведеного курсового базисного лечения. Однако пиковая объемная скорость форсированного выдоха, отражающая степень обструкции дыхательных путей, достоверно увеличилась после курса ультразвуковой галотерапии. Это еще раз подтверждает, что солевой аэрозоль проникает в дыхательные пути до уровня бронхиол и снижает их повышенный тонус. Изменения функции внешнего дыхания прямо коррелировали с показателями сатурации кислорода в крови. Если после лечения в основной группе низкий процент насыщения кислорода в крови практически не изменился, то в группе после процедур ультразвуковой галотерапии процент сатурации кислорода в среднем достигал нормальних значений.

     У всех больных изучена неспецифическая реактивность лейкоцитов крови по индексу аллергизации (ИА). Нормализация исходно повышенного ИА в группе больных получивших курс ультразвуковой галотерапии свидетельствует о повышении неспецифической реактивности организма и возможном десенсибилизирующем эффекте этой методики лечения.

Абсолютные величины толерантности к физической нагрузке и максимального потребления кислорода имеют высокие корреляционные связи и являются ключевыми параметрами при оценке состояния физической работоспособности. Включение в программу базисного лечения ультразвуковой галотерапии способствовало более выраженному купированию клинико-функциональных сдвигов при обструктивных хронических заболеваний легких за счет снижения застоя в легких и снятия бронхообструкции. Эти изменения вызвали улучшение функции газообмена и транспорта кислорода, что привело к увеличению толерантности к физической нагрузке у этой группы больных.

Таким образом:

- доказан клинико-функциональный эффект использования галотерапии с ультразвуковой генерацией сухого солевого аэрозоля при лечения хронических неспецифических бронхо-легочных заболеваний в фазе нестабильной ремиссии;

- применение курса ультразвуковой галотерапии в комплексном лечении положительно изменяет клинико-функциональное состояние больных, что позволяет оптимизировать общепринятый комплекс лечения.

- применение методики галотерапии с ультразвуковой генерацией сухого солевого аэрозоля позволяет расширить возможности традиционного метода галотерапии у больных хроническими неспецифическими бронхо-легочными заболеваниями;

Таблица.

  Базисная (n=20) Базисная+УЗГТ (n=20)
До курса После курса До курса После курса
ЧД (за мин) 17,5±0.24 17,2±0.26 17,0±0.17 16,2±0.23**
Одышка (бал.) 1.9±0.12 1.65±0.17 1.35±0.4 0.40±0.11**
CAT (баллы) 17.55±0.24 17.2±0.26 17.0±0.17 16.2±0.23**
Тест ТШХ 415,7±22.7 423,3±13.8 462,4±26.8 513,3±15.7**
Сатурация (%) 95.1±0.5 95.0±0.5 95.1±0.3 96.8±0.3**
ПОС (%) 66.2±5.1 68.7±4.9 68.0±2.2 82.3±3.8**
ИА (УЕ) 1.42±0.11 1.47±0.16 1.48±0.17 0.99±0.07**

Примечание: ** - достоверность различий между параметрами P<0.05 при анализе малых выборок с использованием функции доверительного интервала пакета MS Excel.

Литература:

  1. Журавлев Г.Ю. Гончарова В.Ю. Пономарев С.Г. Применение ультразвуковой галотерапии в комплексном лечении больных с заболеваниями органов дыхания. Методические рекомендации. Москва, 2013
  2. Журавлев Г.Ю., Гончарова В.Ю., Пономарев С.Г. Применение методов галотерапии в амбулаторном лечении хронических неспецифических бронхо-легочных заболеваний. Доклад на международной конференции «Современные аспекты реабилитологии в медицине» Москва, 2013.
  3. Пономарев С.Г. с соавт. Современные аспекты галотерапии на этапах поздней реабилитации. VII Международная конференция по реабилитологии. Москва, 2011.
  4. Зарипова Т.Н. с соавт. Немедикаментозная аэрозольтерапия комбинированным грязевым препаратом «Тонус плюс» в пульмонологии. Бюллетень сибирской медицины 3, 2003, стр.80-85
  5. Смирнова И.Н. Немедикаментозная аэрозольтерапия больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Докторская диссертация. Томск – 2004.